文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。
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在中医领域，肝癌的发病机制极为复杂，正气亏虚、气血瘀滞、痰湿凝聚以及毒邪内蕴等因素相互交织，共同推动着病情发展。虫类药凭借其独特的生物学特性与药用功效，在肝癌治疗中占据重要地位。它们大多具备灵动走窜的特性，能够深入经络血脉，直达病所，发挥活血化瘀、软坚散结、搜风通络以及攻毒抗癌等作用，为肝癌治疗提供了独特思路与方法。
鳖甲
来源：鳖科动物鳖的背甲。
性味归经：咸，微寒。归肝、肾经。
有效成分与抗癌机制：鳖甲含骨胶原、角蛋白、多种氨基酸及微量元素等。其中骨胶原能增强机体免疫力，调节免疫细胞功能，有助于识别和清除癌细胞；氨基酸可促进细胞新陈代谢，改善肝脏功能，同时某些氨基酸还可能对癌细胞有一定抑制作用。其软坚散结功效可能与调节肿瘤微环境，抑制肿瘤组织的异常增生有关。
功效：滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。
用量：10 - 30g，宜先煎。
用药心得：肝癌患者病程久，常出现阴虚内热、肝阴不足及肝脏肿块坚硬的症状。鳖甲咸寒质重，入肝肾经，能滋养肝肾之阴，软坚消散肿块。临床常将鳖甲与青蒿、地骨皮配伍，青蒿善透阴分伏热，地骨皮凉血除蒸，三者合用，有效清除阴虚之热，缓解潮热盗汗、五心烦热等症状。对于肝脏肿块明显者，将鳖甲与三棱、莪术相伍，三棱破血行气，莪术消积止痛，增强软坚散结之力，促进肿块消散。使用时需依据患者阴虚与肿块情况调整剂量，阴虚症状明显者可适当加大用量。
水蛭
来源：水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体。
性味归经：咸、苦，平；有小毒。归肝经。
有效成分与抗癌机制：水蛭主要含水蛭素、肝素、抗血栓素等。水蛭素能抑制凝血酶活性，阻止纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而抑制血栓形成，改善肝癌患者血液高凝状态，防止肿瘤细胞的血行转移。同时，水蛭素可能通过调节肿瘤血管生成相关因子，抑制肿瘤新生血管形成，切断肿瘤营养供应，进而抑制肿瘤生长。
功效：破血通经，逐瘀消癥。
用量：1 - 3g，研末吞服。
用药心得：水蛭破血逐瘀力峻猛，对肝癌瘀血阻滞重症，如肝区刺痛、面色黧黑、舌质紫暗有瘀斑等疗效显著。因其有小毒且破血作用强，剂量需严格把控，体质虚弱者慎用。常将水蛭与桃仁、红花、当归等配伍，桃仁活血化瘀，红花通经活血，当归养血活血，协同增强活血化瘀功效，改善肝脏血液循环，抑制肿瘤生长。为防伤正，常配伍人参、黄芪等扶正之品，达到攻补兼施目的。瘀血症状轻者，可减少水蛭用量或与其他活血化瘀药交替使用。
全蝎
来源：钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。
性味归经：辛，平；有毒。归肝经。
有效成分与抗癌机制：全蝎含蝎毒素、三甲胺、甜菜碱等成分。蝎毒素中的某些多肽成分可能对肿瘤细胞有直接杀伤作用，通过影响肿瘤细胞的膜结构和功能，诱导肿瘤细胞凋亡。同时，全蝎的活性成分可能调节机体免疫功能，增强免疫细胞对肿瘤细胞的监视和杀伤能力。
功效：息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。
用量：3 - 6g，研末吞服，每次 0.6 - 1g。
用药心得：全蝎在肝癌治疗中，对缓解肝区疼痛和抑制肿瘤发展重要。肝癌患者肝区疼痛顽固，全蝎通络止痛可直达病所。临床常将全蝎与蜈蚣、僵蚕配伍，蜈蚣通络止痛、攻毒散结力强，僵蚕化痰散结，协同增强止痛和攻毒效果。搭配白芍、甘草，白芍养血柔肝，甘草缓急止痛，缓解疼痛不适。全蝎有毒，使用须严格控制剂量，从小剂量始，依患者耐受情况调整，不宜长期连续使用。
蜈蚣
来源：蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。
性味归经：辛，温；有毒。归肝经。
有效成分与抗癌机制：蜈蚣含蜈蚣毒素、氨基酸、脂肪油等。蜈蚣毒素可能通过干扰肿瘤细胞的核酸代谢和蛋白质合成，抑制肿瘤细胞增殖。其所含的多种活性成分还可能调节机体免疫，增强机体对肿瘤的抵抗力，同时通过改善肿瘤局部血液循环，使药物更易到达肿瘤组织，发挥协同抗癌作用。
功效：息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。
用量：3 - 5 条，研末吞服，每次 0.6 - 1g。
用药心得：蜈蚣通络止痛和攻毒散结作用比全蝎更突出，适用于肝癌病情重、疼痛剧烈、肿瘤发展迅速者。临床常将蜈蚣与全蝎联合，增强止痛和攻毒之力，与白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒抗癌药配伍，全方位抑制肿瘤生长。蜈蚣毒性大，使用需密切观察患者反应，一旦中毒，如恶心、呕吐、头晕等，立即停药并处理。剂量依患者体质和病情谨慎调整，不可盲目加大。
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